Brain｜新的诊断标准“再”定义早期精神病

最新路透社，据专家估计，多达三分之一的病变到骨骼肌科求医时，显然才会被风湿热为以前脑瘤。

2020年8月13日，在荷兰《Brain》周刊上发表的一篇论文中，荷兰的历史学家和药理学护士协作再加假设了一种被国际上认可、却对其大不相同的病变诊疗内涵——开放性心理妨碍（FCD）来用作以前脑瘤的鉴别诊疗1。

FCD过敏反理应与多种病变内涵上长期存在分开

长期存在FCD显出的病变往往正因如此长期存在持续的心理妨碍，然而脑组织外科检验却未呈现出相理应素质的病变。文章中，译者将其定位“内外不恰当（internal inconsistency）”的这一多种不同比如说。注意到FCD的病变，往往不用也许任何骨骼肌病理学、高血压或其他精神病学病变。该理应用的假设和术语仍在发展，截止该文章发布前，未曾有独立的诊疗标准，然而将FCD与长期存在心理过敏反理应的其他非骨骼肌的有病变区分看做是至关极为再加要的，如病变精神健康问题、睡眠中妨碍、健康抑郁、药物和过量过敏反理应、高血压或骨骼肌性病变引来的病变或心理过敏反理应。

译者务实，FCD在药理学上显然很常见，但由于很少被诊疗出来，因此许多药理学护士也对其大不相同，其余部分情况是因为此类病变往往同时满足轻度心理妨碍（MCI）或主观心理上升（SCD）的描述性标准。MCI是一种无关前提心理能力上升的综合征，其年纪往往大于预估年纪，且不才会分心日常生活活动。SCD主要描述了关于心理能力上升的主观感官，并未前提心理弱点的论据。

基本上，无关MCI和/或SCD的大大部份研究成果，都表明SCD将经由MCI达到痴呆，长期存在差分十分困难过程。如果这些病变并并未患上潜在的骨骼肌的有病变，这表明在以前药理学诊疗时，对病变过敏反理应的假设或长期存在误区。

依然将发展为迈默海默病症作为以前心理病变病变的必然趋势

译者在论文中务实，理解脑瘤的前导之前，对于阐明病变机制和整合针对迈茨海默氏病的新型干预措施，显然是更为极为再加要的。然而事实上，药理学上有相当一其余部分被诊疗为MCI的病变，才会随之维持健康，依然显出出骨骼肌系统癫痫急转直下，这类病变往往介于心理能力正常的人和脑瘤的人群彼此间。

迈默海默病症往往有着其明显的生态学特性，药理学综合征过敏反理应在MCI之前前就才会注意到。然而，目前大部份研究成果务实MCI的极为再加要性，以及其可“再生”迈默海默病症，暗示了MCI与迈茨海默氏痴呆彼此间的确定性关系。2019年，一项基于以前心理妨碍人群的分析显示，研究成果者随访7年，发现依然有53％的病变仅诊疗为MCI，而有35％的病变维持为正常心理。

长期存在FCD过敏反理应的病变，一定程度上与SCD、MCI病变长期存在分开，因此迈默海默病症或依然是以前心理病变病变的必然趋势。

FCD的诊疗和病变

FCD的典型药理学显出最常见于梦境妨碍，往往伴随安全感难以集中。FCD较少无关非记起性心理功能，例如实践、语种或执行者功能。与处于骨骼肌的有痴呆的前导之前的病变相同，患有FCD的人往往对他们的过敏反理应感到抑郁，并不一定无需探讨过敏反理应特性和理应对策略，并且可以显出出轻度但持续的心理弱点，完全并未其他药理学过敏反理应。

FCD病变中可以看到相当程度的过敏反理应异质性。根据无关损害的程度，FCD个案往往显然还符合SCD、MCI或脑瘤之一的假设。译者务实，理应行事使用这些纯粹描述性的分类，这是因为它们或已与癫痫骨骼肌病理学有关。

对FCD的能够理解将进一步提高整个心理病变理应用的病状

该文第一译者、来自埃克塞特所学校的Harriet Ball 耶鲁所学校说，“提供诊疗标准，对于提高FCD和其他心理妨碍的诊疗、病患和研究成果是更为极为再加要的一步。”日常思维过程的妨碍是FCD的一个特性，但它常常被风湿热为以前脑瘤。FCD虽然也无关思维过程的损伤，但护士届时它不才会像脑瘤那样急转直下。从病变的角度来看，FCD的病状与脑瘤并不一定恰当，因此无需不同的病患和护理。

Harriet Ball 耶鲁所学校表示，“作为药理学护士，我们的目标是找出以前梦境妨碍的情况，尤其是找出那些可以随着时间的推移而提高，而不是急转直下到痴呆的过敏反理应。对FCD有明确的诊疗标准，这将使我们并不一定无需能够地确诊FCD，即时向病变及其家属解释健康状况及其病状。”

这一假设将使关于FCD的研究成果进入一个在此之后之前，药理学护士可用新假设为为FCD病变确诊。而关于FCD酪氨酸比如说的研究成果也现在开始，包括指标药理学遥相呼应和知晓公共卫生特点，在愿景，这样成果将为建立FCD病患与护理提供在此之后依据。

其所：

1. Ball， H. A. et al. Functional cognitive disorder： dementia’s blind spot. Brain， doi：10.1093/brain/awaa224 (2020).

2. https：//medicalxpress.com/news/2020-08-diagnostic-criteria-early-dementia-mimics.html